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天使科普：孤独症孩子言语康复几大核心要素

        语言是我们人类有别于其他物种的特有行为，也是人类群体最重要的沟通方式之一。 语言是人类教育、知识、思考和社会行为的基础，语言使我们能与他人沟通，表达我们的感觉和需求，与他人建立有意义的关系，反馈我们收到的信息，从而让我们更加了解这个世界。如果一个孩子不能获得基本的语言技能，那么可以预见，他/她将会面对严重的发育和社交障碍。 语言发育迟缓和语言能力障碍是自闭症的主要特征之一，语言障碍会直接影响自闭症儿童的智力发展和社交能力。 因此，对于自闭症儿童来说，任何干预计划都必须考虑如何发展他们的语言和沟通能力。希望今天的内容能够帮助自闭症儿童的家长和从事自闭症康复教育的专业人士，正确认识自闭症儿童的语言障碍，并对常见的干预策略有基本的了解，从而可以更好的教育自闭症儿童。 是单纯的语言问题？ 研究表明，约有40-70%的自闭症儿童会出现语言发育迟缓，相对于普通儿童1岁左右就可以出现有意义的语言，自闭症儿童开始说话的平均年龄约为3-4岁，而语言问题往往是家长最早发现的症状，以至于很多家长对自闭症儿童的认识，往往都集中在孩子的语言发育问题上。 例如，看到3岁后孩子还根本没有功能性语言，或者一到两岁时语言较好而随着年龄的增长孩子反而变得沉默了，还有的孩子整天不停的重复说着让人不理解的话语。所以许多家长带孩子到医院或学校求助时，首先提到的都是语言问题：希望孩子能开口，希望孩子能说话；希望孩子不要自言自语，希望孩子能与别人主动说话……而很多家长都认为只要孩子开口说话，其它的都是小事情，孩子能够说话就是聪明的，正常的。 其实，这种观点是不正确的，这是人们对自闭症儿童语言问题的认识上存在的最大误区。 我们应当了解，语言只是沟通的工具之一，是孩子具备认知、情感、人际交往等基本能力后，他/她用来与别人沟通的工具。 认知较差的孩子语言会长期处于模仿阶段，没有认知基础，孩子的语言无法拓宽。他们不知道要说什么，要怎么说，情感、感知异常的孩子语言进步缓慢，即使有语言也很难发展自主语言，因为他们不知道言语的作用，不知道为什么要使用语言。 有时候，甚至可能会出现我们训练的孩子会叫“mama”，但却无法听到他/她面对母亲自主深情的叫一声“妈妈”。 语言训练的目的是什么？ 首先要明确我们语言训练的目的，是让孩子学会一种自我表达以及与人沟通的工具，是让孩子学习有用的、动态的语言，我们不需要那种无意义的“语言”。 有时候，由于家长的迫切要求或康复师自身的局限性，我们的训练往往一味的只强调“语言”，每天的训练内容也是围绕“语言”。结果是半年一年孩子开口了，但认真观察孩子，发现他只能按别人要求进行机械问答，并不会灵活运用语言表达自己，甚至没事时口中念念有词的背着广告，或说着我们根本听不懂的话，这样的结果难道是大家希望看到的吗？ 也许我们可以换位思考一下： 我们和孩子上完一节课后，我们自己高兴吗？ 有令人开心的回忆吗？ 如果连我们都感到很烦，很枯燥，那么孩子又怎么能学好？ 我们是否应该多站在孩子的角度去想，我们该做些什么，孩子愿意做什么。我们教孩子要有一种“授人以渔”的态度，要让孩子学到有用的语言。

2022-02-10

无诱因的“傻笑”竟然是癫痫

无诱因的“傻笑”竟然是癫痫

        患儿接受语言治疗训练。 全媒体记者 谭发馨 癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。癫痫的患病率约为5‰至10‰，18岁以下儿童患者占全部癫痫患者的60％。 儿童健康关乎孩子及整个家庭的未来，小儿癫痫的科学防治牵动着患儿家长的心。 为帮助家长正确应对癫痫患儿的日常生活，在发病时能够做出正确处理，日前，记者采访了州中心医院金龙院区妇儿医院儿童神经呼吸康复科主任刘文春，对儿童癫痫病防治方面的注意事项以及容易出现的误区进行了梳理。 刘文春总结说，癫痫患儿要规律服用抗癫痫药物，不暴饮暴食，饮食尽量清淡，作息规律有序，尽量少使用电子产品。 有一种癫痫表现为无诱因的“傻笑” 孩子总是像天使般的爱笑、可爱，然而，有一些孩子笑得令人心碎。 家住恩施的男孩明明（化名）现在10岁了，身体一直都很健康。但近段时间，明明常常无缘无故地哈哈大笑，有时笑得倒地也不停止。起初，这一现象并没有引起家长的注意。后来，随着这种奇怪的笑越来越多，家长才察觉到不正常，便带着他来到州中心医院儿童神经呼吸康复科就诊。经视频脑电图检查发现，孩子的这种笑是一种特殊的癫痫发作——发笑发作。 经检查，孩子笑时同步视频脑电图出现异常，在大脑左侧前颞区有类似“地震”样的波出现，脑核磁提示巨脑回。通过抽丝剥茧的甄别，考虑为额叶起源的癫痫性发笑发作。对患儿给予抗癫痫药物治疗后，发笑频率明显减少。 “早发现、早诊断、早治疗，对癫痫儿童健康成长意义重大。”刘文春介绍，癫痫最典型的是惊厥样发作，双眼上翻、意识丧失、强直抖动等，也就是民间说的“羊角风”或“羊癫疯”。但在临床中发现，一些癫痫发作的症状并不典型，家长很难判断。 就癫痫的相关隐匿性症状，刘文春列举了不少。她说，婴儿如果出现频繁的点头、抱球样动作，同时伴有痛苦样哭闹，可能并不是通常理解的缺钙、缺乏维生素，有可能是癫痫疾病中很难治疗的婴儿痉挛症。这类孩子一旦错过治疗时机，病情将更难控制，也将严重影响孩子的成长发育。 年龄大一点的孩子，可能只是表现为突然失神，比如说目光空洞，动作停滞，手里的笔、筷子等物品“失手”掉落，或是走着走着突然跌倒等。 还有些表现为一侧面、唇、舌的节律性抽动，但神志是清楚的，这些都可能是局部病灶发作的表现。 此外，值得关注的是，如果孩子常常不分场地不可控制地大笑，可能是下丘脑错构瘤导致的痴笑性癫痫。还有一些孩子发育正常，突然出现缄默症，不说话了，可能是获得性失语癫痫。 “目前，在临床上很难提前预测癫痫发作。”刘文春说，家长只能根据孩子的日常表现来判断。 大部分癫痫发作容易辨认，如意识不清、口吐白沫、四肢抽搐等，这些都是癫痫的常见表现，很容易被发现。但还有很多癫痫发作容易被家长忽视，如发作性的突然发呆、无诱因的发笑、清醒期肢体抖动等。对于这些异常的行为，家长应该引起重视，如果家长无法准确判断，可以及时记录儿童的情况，并向专业医生进行咨询。 家长应该如何帮助患儿加强自我管理 “在接诊过程中，我们发现有些家长担心治疗癫痫的药物会影响孩子的身体发育和智力发育，孩子发作时才让孩子吃药，不发作就擅自停药，这样是很危险的。”刘文春说，这使癫痫得不到应有的控制，致使病情恶化，反而更加影响孩子的身体和智力发育，甚至危及生命。医生在选择药物时，会根据患儿的具体情况选择能有效控制发作同时副作用相对较小的药物。 在癫痫患儿的饮食方面，很多家长也存在一些认识上的误区，对孩子的饮食有诸多限制，除了不让吃牛羊肉，很多家长还不让孩子吃绿豆、海鲜、鸡蛋等。实际上，癫痫儿童可以和正常儿童一样，多吃营养丰富且容易消化的食物，比如应多食清淡、含维生素高的蔬菜和水果，要注意规律饮食，定时定量，少食辛辣食物，避免过饱和饥饿。 癫痫是因大脑神经元突发性异常放电引起的。电子信息时代，电脑、电视、游戏机和手机正是一种快速性荧光刺激，可以引起神经细胞的异常兴奋。这种兴奋作为诱发源，很容易引起癫痫发作。 同时，要尽量避免癫痫患儿参与激烈竞争、容易让孩子兴奋的活动，鼓励孩子积极参与到正常的学习及社会生活中去。在日常生活中，确保孩子作息规律，不要过度劳累，以免诱发癫痫发作。 当孩子癫痫发作时该如何预防伤害呢？刘文春表示，可遵循“一放、二侧、三不、四医”的原则。“一放”，即第一时间将孩子放在地板或床上，远离坚硬和尖锐的物体，确保环境安全，空气流通；“二侧”，即尽快把孩子的头扭向一侧，保证唾液和呕吐物可以顺利流出，避免堵塞气道引起窒息；“三不”，即不要在孩子嘴里放任何东西，避免误吸入气道或食道造成二次伤害，也不要强行按压人中或是牵拉孩子的手脚，避免造成骨折等伤害；“四医”，即如果孩子惊厥持续超过5分钟或精神反应差，尽快为孩子测量体温，并立刻送到儿童神经专科就医。最好能明确孩子发作的诱因，建议用手机视频记录孩子发作时的情况，以便医生参考。 链接：全国首批“CEEA一级癫痫中心”——州中心医院儿童神经呼吸康复科 2021年11月，中国癫痫协会（

2022-02-10

六一儿科康复治疗师陈欢介绍：抽动症儿童的康复锻炼方法

六一儿科康复治疗师陈欢介绍：抽动症儿童的康复锻炼方法

        抽动症的发病率是很高的，并且对患者的影响也是不容忽视的。 广东六一儿童医院康复中心副主任、资深康复治疗师陈欢建议：家长对于儿童抽动症要引起足够的关注，日常的生活中要克服急于求成的心理，要引导孩子积极配合医师治疗，让孩子保持乐观、加强体育锻炼、注意饮食等。抽动症主要发生在儿童身上，是身体不自主的慢性的、多发性运动。儿童抽动症病程长、容易反复。陈欢提醒家长：要选择正规的医院进行检查和治疗，同时要注意正确的护理。 以下是陈欢介绍的抽动症儿童康复锻炼方法： 1、松弛训练 松弛训练是儿童抽动症康复锻炼的常用方法之一，主要是通过循序渐进的帮助孩子放松。这种方法的作用是教会孩子怎么系统的放松每一组肌群。松弛训练的关键点在于通过固定的训练模式，反复练习，达到全身放松的效果。孩子通过调节呼吸，把紧张的肌肉给松弛下来，从而减轻抽动的症状，同时还可以改善焦虑的情绪。 2、行为反向训练 儿童抽动症康复锻炼的方法还包括行为反向训练，也叫做习惯性颠倒训练。这种锻炼方法的特点在于通过教孩子做出与抽动症相反或不一致的动作，从而控制抽动，这种方法对于减轻抽动症还是比较有效的。 3、自我监督法 自我监督法是通过鼓励孩子自己有意识的控制抽动或减少抽动。家长可以让孩子在一段时间内把自己不自主抽动的细节记录下来，增强孩子对抽动症的反抗意识，培养孩子努力去克服的信心。比如当孩子做出眨眼、耸肩、摇头等动作时，鼓励孩子尽量去克服这些行为，并可以适当给予奖励。 4、克服急于求成的心理 积极配合医师抽动症的病情比较顽固，很多的人会对治疗失去信心，或是听信偏方等一些不科学的治疗方法，结果往往延误病情。 建议家长要沉住气，引导孩子积极配合医师治疗，同时要注意观察病情的变化，寻求适合孩子的个性化治疗方法。千万不要频繁的换药或是换医生，这样不利于疾病的恢复。 5、注意饮食 抽动症的孩子也要特别的注意饮食，这是疾病治疗的基础。要注意饮食的营养，多吃些鲜鱼清蒸、多食动物脑髓等营养脑部的食物，要避免吃生冷、油腻、辛辣等的食物，避免接触有害的气体等。

2022-02-10